ユニタ クリニック

「ユニタ クリニック（以下、当クリニック）では、サービスのあらゆる過程において、皆様の個人情報に接しております。個人情報は重要な情報であり、当クリニックでは、その個人情報（お名前、住所、電話番号、メールアドレスなど）の保管、利用にあたりに万全を尽くしております。当クリニックウェブサイトのご利用に際して、必要な範囲内で個人情報を、以下の用途で利用させていただく場合があります。

1.個人情報の利用目的

• 当クリニックのサービス改善・向上を行うために、ご意見やご利用履歴などを分析する場合
• 当クリニックが利用者様にとって有益と判断した情報をお知らせする場合
• 当クリニックが業務を遂行する為に必要な範囲内で、当該個人情報を利用することについて相当な理由がある場合
  〔他の事業者等への情報提供を伴う事例〕
  ・当該医療機関等が患者等に提供する医療サービスのうち、
  　－他の病院、診療所、助産所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者等との連携
  　－他の医療機関等からの照会への回答
  　－患者の診療等に当たり、外部の医師等の意見・助言を求める場合
  　－検体検査業務の委託その他の業務委託
  　－家族等への病状説明
  ・医療保険事務のうち、
  　－保険事務の委託
  　－審査支払機関へのレセプトの提出
  　－審査支払機関又は保険者への照会
  　－審査支払機関又は保険者からの照会への回答
  ・医師賠償責任保険などに係る、医療に関する専門の団体、保険会社等への相談又は届出等

2.個人情報の第三者提供

当クリニックは、利用者様の同意が無い限り個人情報を第三者に提供しません。ただし、上記利用目的に合致する場合と行政機関や司法機関などから法的義務を伴う要請を受けた場合を除きます。

3.個人情報取扱いの委託

上記の利用目的のために、利用者様の個人情報について、その取扱いを外部に委託する場合がございます。その場合には、個人情報の保護に十分な措置を講じている者を選定し、委託に対して必要かつ適切な監督を行い、個人情報を保護します。

4.個人情報の管理

利用者様よりお預かりする個人情報は、不正なアクセス・改ざん・破壊・紛失・漏洩等が生じないよう、最善の注意を払い管理しております。また、社内においても個人情報に係るデータベースへのアクセス権を有する者を限定し、不正な利用がなされないよう厳重に管理いたします。

5.個人情報の変更等

お客様からご提供いただいた個人情報の確認、訂正を希望される場合は、下記お問い合わせ先までご連絡ください。

6.その他

当院では、院内における患者様や病院の利用者及び職員の安全を守るため、院内各所にカメラを設置しております。カメラは、常時モニターで監視しているわけではありません。プライバシーを侵害しないためにも、病院利用者の安全を守るために必要な場合のみ録画された映像を見ることとし、普段は録画装置及び画像を閲覧するモニターは指定職員以外が閲覧等できない場所で管理します。記録は、病院の管理上使用するものであり、外部に公表することを目的としたものではありません。ただし、万が一の事故の際や裁判所、警察署からの協力依頼があった場合は、提供することがあります。また、患者様ご自身による院内での撮影・録画につきましては、他の患者様のプライバシー保護のためご遠慮いただいております。ご来院の皆さまのご理解、ご協力をお願いいたします。

ユニタ クリニック

〒811-1346 福岡市南区老司1-27-12
TEL：092-564-6001／9:00～18:00
E-mail：info@unita.co.jp

●カルテ開示を申請できる方

原則として患者様ご本人（15歳以上）となりますが、次に掲げる方は患者様の代理としてカルテ開示を申請することができます。

●必要書類

申請者に必要な書類は、下記の通りです。

• ・診療録開示申請書(PDF)
• ・申請者の身分証明書
• ・ご本人様の同意書(PDF)（ご本人が15歳以上で親権者が申請される場合）
• ・法定代理人であることを証明する書類（ご本人が15歳以上で親権者が申請される場合）
• ・法定代理人の資格を証明する書類（成年被後見人の法定代理人の場合）
• ・患者様が亡くなられたことを証明する書類及び法定相続人であることを証明する書類（亡くなられた患者様の法定相続人の場合）

●開示申請の方法

開示申請者は、診療録開示申請書にご記入いただき、必要書類とともにクリニックにご提出ください。いずれも原本と写しをご持参いただき、写しをご提出ください。原本はその場でお返しいたします。郵送は不可とさせていただきます。

●開示に伴う費用

診療録等の開示に伴い、下記の実費を徴収させていただきます。（税抜）